Hur länge verkar insulin

•

Insulin kan hålla längre än väntat

Eftersom insulin är känsligt för höga temperaturer är rekommendationen att det ska förvaras i kylskåp, något som saknas i många hushåll världen över. Om insulin förvaras i rumstemperaturer upp till 30 grader har det fram till nu ansetts att fyra veckor är maxgränsen.

Läs också: Rådet: Ha medicin för en månad hemma

Men nu har forskare vid bland annat Göteborgs universitet gjort tester som pekar mot att insulin håller längre än så även i varma miljöer. I en pilotstudie har sex olika typer av insulin förvarats hos familjer i Nagpur i Indien.

Insulinet förvarades dels i det svalaste rummet, dels i lerkrukor som fungerar som ett enklare kylsystem. Medeltemperaturerna var mellan 29 och 32 grader.

Efter en till fyra månader samlades insulinerna in och analyserades på labb. Resultatet av studien, publicerad i Lancet Diabetes & Endocrinology, pekar mot att insulinernas hållbarhet i rumstemperatur är uppemot fyra gånger så lång som man hittills trott.

•

Långverkande insulinanalog vid svårbehandlad diabetes mellitus typ 2

Insulindosering och effektivitet

Enligt ORIGIN-studien [1] sänker de nyare insulinanalogerna inte blodsockret mer effektivt än de äldre insulinsorterna. De har inte heller visat någon ytterligare skyddseffekt på kardiovaskulära utfallsmått. Det som främst skiljer de olika insulinpreparaten åt är deras varaktighet, det vill säga hur länge de sänker blodsockret efter injektion. NPH-insulin har en snabbare insättande effekt, en högre toppkoncentration och kortare duration jämfört med de långverkande analogerna. De långverkande analogerna har en stabil och förlängd effekt som kan vara fördelaktig för patienter med varierande insulinbehov.

Valet av insulin bör baseras på patientens matvanor, fysiska aktivitet och individuella blodsockermönster. Särskilt hos sköra, äldre personer med nedsatt njurfunktion och ökad risk för hypoglykemi kan långverkande insulinanaloger vara att föredra. Målet med glukossänkande behandlin

•

Blodglukosmätningar i hemmet

Då insulin kan orsaka hypoglykemi måste patienten parallellt med initiering av insulinbehandling förskrivas en apparat för mätning av blodsocker i hemmet. Syftet är kunna optimera diabetesbehandlingen och förhindra hypoglykemi.

Det ideala målet är att patienten är så välutbildad att hon/han själv mäter blodsockret och gör nödvändiga dosjusteringar efter ordination.

Kontinuerlig blodglukosmätning och indikationer för detta berörs i en separat behandlingsöversikt.

Kontinuerlig subkutan glukosmätning (CGM) – Vuxna patienter med typ 1 och typ 2 diabetes

Behandlingsöversikt

Överviktiga patienter - kvällsinsulinregim

Hur mycket insulin behövs?

Antalet enheter insulin som behövs per dygn är oftast lika med fasteblodsockret under dygnet, d v s P-glukos 14 mmol/l gör att insulinbehovet blir cirka 14 E.

Patienten behöver fler enheter insulin per dygn om uttalad insulinresistens föreligger, t ex vid uttalad övervikt, högt BMI eller h