Hur mycket vatten överdos
•
Drack stora mängder vatten och dog – region Kronoberg anmäler sig efter misstänkt felbehandling
En person med flera psykiatriska diagnoser fick hjärtstillestånd i hemmet efter att ha druckit stora mängder vatten och blivit vattenförgiftad.
Efter en hjärt- och lungräddning startade hjärtat igen men patienten var djupt medvetslös.
På sjukhuset konstaterades att patienten hade mycket låga nivåer natrium i blodet vilket bedömdes vara en följd av att patienten druckit mycket vatten och som orsakade hjärtstoppet.
Felaktig behandling
Behandlingen som gavs på sjukhuset kan ha försämrat kroppens möjlighet att göra sig av med vattenöverskottet, enligt regionen kan detta ha bidragit till att patienten avled fem dagar senare.
Att dricka stora mängder vatten kan vara livshotande eftersom det kan leda till svår hjärnsvullnad. Att vattenförgiftning leder till hjärtstillestånd är mycket ovanligt.
Anmälan enligt Lex Maria
Region Kronoberg anmäler sig enligt Lex Maria till Inspektionen f
•
Vattenförgiftning
Vattenförgiftning är en förgiftning som beror på ett alltför stort intag av vatten. Vattenförgiftning kan uppkomma till följd av polydipsi (onormalt stor törst) till exempel vid diabetes eller sportutövning. Vattenförgiftning kan också ses hos en del schizofrena patienter,[1] samt hos människor med mentala funktionshinder. Vattenförgiftning med hyponatremi kan ses vid överdos av syntetiskt oxytocin.[2]
Som en direkt följd av den ökade vattenmängden drabbas personen av rubbning i elektrolytbalansen, vilket kan ge hyponatremi. Förgiftningen beror på att njurarna inte förmår omvandla mer än 16 milliliter urin av vattnet i minuten, varmed cellerna, vid stort intag av vatten, tar upp vattnet och ödem bildas i inre organ, bland annat i hjärnan. De första symtomen på vattenförgiftning är desorientering, huvudvärk och yrsel, till följd av att blodflödet minskat, samt illamående och sluddrigt tal.[3] Värre förgiftning kan leda till förvirring, kramper, koma och
•
Natriumklorid
Sammanfattning
Akut saltöverdosering (peroral engångsdos eller feladministrering iv) kan leda till akut hypernatremi. Denna för med sig en snabb ökning av den extracellulära osmolaliteten samt en påföljande intracellulär dehydrering. Effekten är mest deletär för CNS och kan leda till hjärnblödning, trombosbildning och irreversibel hjärnskada. Vid lindrig peroral överdosering ses dock oftast endast GI-symtom. Behandlingsprincipen vid akut hypernatremi (utvecklad snabbare än 24 timmar) är att sänka S-Na snabbt till <155 mmol/l genom tillförsel av natriumfri vätska iv (glukos 50 mg/ml) alternativt vatten per os för att vända den osmotiskt betingade vattentransporten.
Kronisk saltöverdosering (upprepad saltöverdosering genom misstag eller pga avsiktlig barnmisshandel) är mycket ovanligt och ska behandlas med långsam natriumkorrektion liksom all form av kronisk hypernatremi.
Symtom / fynd
Peroral saltöverdos leder i regel snabbt till gastrointestinala symt